Le test de grossesse, sans le marketing

Quand le faire

À partir du premier jour de retard de règles. Si vous ne savez pas quand elles devaient arriver, le service de santé britannique recommande d'attendre au moins 21 jours après le dernier rapport non protégé.

Aucune source institutionnelle française ne donne de délai chiffré. C'est pourquoi nous citons le NHS, qui le fait, plutôt que d'inventer une règle.

Un point compte plus que le délai, et le NHS le formule mieux que nous ne le ferions : un résultat positif est presque certainement correct, un résultat négatif est moins fiable. Les deux ne se valent pas.

Comment ça marche

Le test détecte dans les urines l'hormone chorionique gonadotrope, dite hCG. L'Assurance maladie indique qu'elle apparaît dix jours après la fécondation. Une étude de référence publiée en 1999 mesure une première apparition entre six et douze jours après l'ovulation, avec une implantation au huitième, neuvième ou dixième jour dans 84 % des cas. Les deux repères ne se recouvrent pas exactement, et nous préférons vous donner les deux plutôt que de trancher à leur place.

Les seuils de détection imprimés sur les boîtes, souvent 10, 20 ou 25 mUI/mL,ne sont normalisés par aucune autorité. Ce sont des choix de fabricants, et c'est précisément ce que l'étude allemande citée plus haut a mis en défaut pour la moitié des tests examinés.

Prix et remboursement

Le test urinaire

Nous ne publions pas de prix. Aucune institution ne publie le prix d'un test de grossesse, ni l'Assurance maladie, ni la répression des fraudes, ni l'INSEE. Le test échappe au monopole pharmaceutique, il se vend donc aussi en grande surface et son prix est libre. Les fourchettes que vous trouverez ailleurs ne reposent sur aucune source vérifiable.

Il n'est pas un acte de biologie médicale et ne figure pas à la nomenclature des actes remboursables.

Le dosage sanguin

Le dosage des bêta-hCG réalisé en laboratoire figure, lui, à la nomenclature sous le code 7402, coté 25 B. La lettre B vaut 0,25 € en métropole, et les actes cotés B sont remboursés à 60 %. Cela concerne l'acte seul, hors forfait de prélèvement.

À partir du premier jour du sixième mois de grossesse, la prise en charge passe à 100 %. Le dosage d'hCG, qui intervient bien avant, n'est pas concerné.

Une précision d'honnêteté : la règle « sans ordonnance, pas de remboursement » est répétée par beaucoup de sites, y compris en citant ameli.fr. Nous ne l'avons trouvée que sur le forum d'ameli, qui est composé de messages d'usagers et n'est pas une source officielle malgré son adresse. Nous ne l'affirmons donc pas.

Où en trouver

En pharmacie et en grande surface. L'agence du médicament rappelle que « tous les autotests, à l'exception des tests de grossesse et d'ovulation, sont soumis au monopole pharmaceutique » : le test de grossesse fait partie des rares exceptions, d'où sa présence en rayon.

Le Planning familial indique sur son site qu'on peut venir y faire un test gratuitement. Nous l'attribuons nommément à cette association, caraucun texte ne garantit cette gratuité : le code de la santé publique prévoit la gratuité pour les produits contraceptifs et le dépistage des infections sexuellement transmissibles, et le test de grossesse n'y figure pas. Renseignez-vous auprès du centre le plus proche avant de vous déplacer.

Ce qui peut fausser un résultat

L'agence du médicament est prudente et nous le sommes aussi : « chaque test comporte des limites qui lui sont propres et qui peuvent entraîner des résultats faussement positifs ou faussement négatifs », et « afin d'établir un diagnostic, leurs résultats doivent être confirmés par des examens réalisés en laboratoire ».

Les causes documentées d'un résultat faussement négatif :

• un test fait trop tôt, avant que le taux d'hCG soit détectable ;
• une erreur de lecture, qui est loin d'être marginale au vu des chiffres plus haut ;
• l'effet crochet, un phénomène de saturation où un taux d'hormone très élevé empêche la réaction de se produire.

Vous lirez souvent que des urines diluées faussent le test. C'est plausible et souvent répété, mais nous n'avons trouvé aucune source non commerciale qui le quantifie. Nous ne le chiffrons donc pas.

La formule de l'Assurance maladie vaut mieux que tout ce que nous pourrions ajouter : « si le test est positif ou si vous avez un doute, même après un test négatif, consultez votre médecin ».

Le taux d'hCG ne double pas forcément toutes les 48 heures

C'est une idée reçue solidement installée, et elle est fausse comme règle. Une étude de 2004 portant sur des grossesses intra-utérines évolutives mesure une hausse médiane de 124 % en deux jours, mais surtout unehausse minimale de 53 % en 48 heures compatible avec une grossesse tout à fait normale.

Autrement dit, un taux qui ne double pas n'a rien d'anormal en soi. Nous nous arrêtons là : interpréter une courbe d'hCG relève du médecin ou de la sage-femme qui vous suit, pas d'un site.